会員制ペットオーナーズクラブ ゆうあいワールド お申し込み

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お申し込み

「ゆうあいワールド」のお申し込みについて

入会資格

会費等

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納付方法

【入会時】
入会金、初回会費(2ヶ月分)は「銀行振込」により、納付ください。
(振込料は差し引いてください)

【次月以降】
月例会費(3ヶ月目以降)はお届けの口座から「口座振替」により、納付ください。

お申し込み方法

下記「入会申込書お取り寄せフォーム」に必要事項をご入力頂き、【送信】ボタンを押してお申し込みください。
後日、ペットオーナーズクラブ「ゆうあいワールド」から申し込み書類一式をお送り致しますので、ご記入、捺印のうえご返送ください。

入会申込書お取り寄せフォーム

※印は必須項目です。

郵便番号 ※ -
ご住所 ※ 都道府県　
その他住所　
(例)渋谷区桜丘町15-14
ビル・マンション名　
(例)フジビル40 7階
氏名 ※ 姓 　名
(例：ゆうあい　太郎)全角で入力してください。
申込者年齢 ※ 歳
職業※
電話番号 ※ - -
FAX番号 - -
メールアドレス ※
半角で入力してください。
対象ペット種類 ※ 犬 猫
対象ペット品種 ※
対象ペット年齢(〜年〜月) ※
対象ペット生年月日 ※
対象ペットに血統書は… ※ あり なし
対象ペットの愛称 ※
対象ペット体重(kg) ※
対象ペット性別 ※ オス メス
(1)「医療保障制度」のご入会条件について
a.年齢条件※
・猫の場合 生後60日〜11歳未満である はい いいえ
・小型犬、中型犬の場合 生後60日〜12歳未満である はい いいえ
・大型犬の場合 生後60日〜10歳未満である はい いいえ
b.健康上の条件※
過去6ヶ月以内に、病気またはケガで
獣医師の治療を受けていない。 		はい いいえ
c.ワクチン等※
・規定のワクチン
(犬は5種類、猫は3種類)を受けている。 		はい いいえ
・1年以内に、狂犬病の予防接種を受けている。 はい いいえ
(2)ご加入の意向について

この申込書請求は、等クラブのサービス内容をご理解いただき、
ご入会を予定または検討されているものですか？
はい いいえ

(3)ご説明の電話について
後日、電話により「サービス内容、申込書記入方法」を説明させていただきますので、ご都合のよい時期をお知らせください。
a.曜日のご希望※
b.時間帯のご希望※